Urteile Krankenversicherung (PKV / GKV)
Krankenversicherung: Implantologischer Zahnersatz bei Conterganschädigung
Im Bereich des Zahnersatzes gehören implantologische Leistungen grundsätzlich nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Lediglich bei bestimmten, in der sog. "Behandlungsrichtlinie" vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) näher beschriebenen Ausnahmeindikationen, kommt daher die Kostenübernahme für Zahnimplantate in Betracht.
Krankenversicherung: 24-stündige Pflege schwerstkranker Kinder
Wird die 24-stündige Behandlungspflege von einer anderen Pflegekraft erbracht als die Grundpflege, sind die Kosten für die Behandlungspflege in vollem Umfang von der gesetzlichen Krankenkasse zu zahlen. Dabei darf sie weder den Zeitaufwand für Grundpflege noch das Pflegegeld in Abzug bringen. Dies entschied in zwei heute veröffentlichten Urteilen der 1. Senat des Hessischen Landessozialgerichts.
Krankenversicherung: Voraussetzungen für Brustvergrößerung bei Mann-zu-Frau-Transsexualität
Das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg hat in einem aktuellen Verfahren entschieden, unter welchen Voraussetzungen bei einer bestehenden Mann-zu-Frau-Transsexualität eine Brustvergrößerung von der zuständigen Krankenkasse zu tragen ist.
Krankenversicherung: Festbeträge für Cholesterinsenker
Der 1. Senat des Bundessozialgerichts hat am 1. März 2011 entschieden, dass die Festbeträge für Cholesterinsenker rechtmäßig sind.
Krankenversicherung: Voraussetzungen für Übernahme einer Brustkorrektur durch sog. „Lipofilling”
Das Landessozialgericht Hamburg hat unter Berufung auf die ständige Rechtsprechung des Bundessozialgerichts entschieden, inwieweit die Kosten für eine Brustkorrektur durch sog. „Lipofilling“ von der zuständigen Krankenkasse zu übernehmen sind.
Krankenversicherung: Kein Ausschluss von Krankengeld bei fehlender Bescheinigung
Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen hat unter Aufgabe seiner bisherigen Rechtsprechung entschieden, dass ein Bezieher von Krankengeld seine Arbeitsunfähigkeit nicht alle 14 Tage durch einen Arzt neu bescheinigen lassen muss, wenn in der Ausgangsbescheinigung eine Arbeitsunfähigkeit „bis auf Weiteres“ bescheinigt wurde.
Krankenversicherung: Übernahme von Reisekosten zur „Erweiterten Ambulanten Physiotherapie”
Das Landessozialgericht Hessen hat im Anschluss an eine Entscheidung des Bundessozialgerichts aus dem vergangenen Jahr entschieden, dass ein Anspruch auf Erstattung von Reisekosten zu einer als ambulante Rehabilitationsleistung erbrachten „Erweiterten Ambulanten Physiotherapie“ (EAP) besteht.
Krankenversicherung: Kostenübernahme für C-Leg-Prothese
Oberschenkelamputierte haben Anspruch auf eine technisch hochwertige prothetische Versorgung. Ob ein microprozessorgesteuertes hydraulisches Gelenk, mit dem ein variantenreiches Gehen wieder möglich sein kann, für einen Versicherten geeignet ist, muss aufgrund einer Prognose entschieden werden.
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